Masa tromboplastin separa aktif (APTT)

APTTV bermaksud "masa tromboplastin sebahagian aktif" pembekuan darah. Kajian diagnostik ini adalah ujian diagnostik khusus yang meniru in vitro, di makmal, proses pembekuan darah. APTTV digunakan secara meluas dalam amalan perubatan untuk mengenal pasti faktor plasma, antikoagulan dan perencat.

Apakah analisis ini dan apakah maksudnya? Dari segi nilai diagnostik, kajian ini berkesan dalam mendiagnosis hemofilia. Di samping itu, analisis ini membolehkan anda memantau status pesakit yang menjalani rawatan dengan heparin dan antikoagulan tidak langsung, seperti warfarin.

Ciri-ciri dan petunjuk

Teknik APTT adalah penetapan tempoh masa di mana bentuk bekuan darah. Mekanisme ini bermula selepas kalsium klorida ditambahkan ke plasma darah atau reagen lain. Hari ini, analisis APTT adalah yang paling bermaklumat mengenai diagnosis patologi yang berkaitan dengan gangguan pembekuan. Petunjuk utama untuk pelantikan analisis ini boleh dikenalpasti:

Memantau dinamik pesakit yang menjalani rawatan dengan heparin;

Pengesanan hemofilia laten;

Diagnosis kekurangan faktor pembekuan darah dalaman;

Dalam pembentukan sindrom pembekuan intravaskular (DIC) yang disebarkan.

Jenis diagnosis ini, sebagai coagulogram, juga termasuk ujian APTT.

Persediaan untuk kajian ini

Ujian darah makmal untuk APTTV tidak menyediakan latihan khusus. Untuk mendapatkan keputusan yang boleh dipercayai dari APTTV dalam darah, sudah cukup untuk mematuhi peraturan mudah:

2-3 hari sebelum pengumpulan bahan biologi, disyorkan untuk meninggalkan penggunaan alkohol dan tembakau;

3-4 hari sebelum lawatan ke makmal, adalah perlu untuk mengelakkan makan makanan pedas, goreng dan lemak;

10-12 jam sebelum analisis, adalah disyorkan untuk tidak makan makanan;

Di samping itu, disyorkan untuk mengelakkan tekanan emosi dan fizikal yang meningkat.

Kemajuan prosedur

Analisis makmal aPTT, melibatkan pelaksanaan langkah-langkah berikut:

Untuk mengkaji petunjuk, seorang pekerja makmal mengambil darah dari urat, yang ia bergerak ke tiub steril. Sebagai peraturan, tiub ini mengandungi reagen natrium sitrat, yang mempunyai keupayaan untuk mengikat ion kalsium;

Tambahan pula, reagen khas ditambah kepada darah yang mendorong pembekuan darah. Kefalin atau kaolin digunakan sebagai bahan yang disebut;

Langkah seterusnya ialah menambah kalsium klorida ke tiub yang disebut terdahulu. Manipulasi ini menghilangkan ciri-ciri pembekuan natrium sitrat, dengan itu memulihkan keupayaan pembekalan darah. Berdasarkan data yang diperoleh, doktor diagnostik makmal menilai kadar pembentukan bekuan darah.

Pada malam hari ujian darah, dilarang untuk menggunakan ubat-ubatan yang mempunyai kesan antikoagulan, dan jika mereka ditetapkan, mereka perlu dibatalkan untuk masa yang singkat.

Tafsiran petunjuk

Kadar APTTV Darah

Apabila menganalisis darah, norma APTT menunjukkan kerja yang diselaraskan semua mekanisme koagulasi dan antikoagulasi. Pada wanita dan lelaki, APTT yang optimum adalah antara 24 dan 35 saat.

Masa tromboplastin pekat yang diaktifkan diukur dalam vesel. APTT mudah terbentuk dalam darah, tetapi kadarnya sedikit berbeza bergantung kepada sumber yang berbeza. Terdapat parameter rujukan yang berbeza yang menentukan norma dari 25 hingga 39 saat atau dari 28 hingga 40 saat.

Pengurangan masa pembentukan bekuan darah (kadar dikurangkan) lebih daripada lima saat sambil menunjukkan pengaktifan sistem pembekuan dalaman. Pembekuan darah berlaku lebih cepat daripada yang diperlukan, iaitu, bercakap tentang hiperakaagulasi.
Sekiranya APTT dinaikkan, ini menunjukkan pengurangan pembekuan darah. Selalunya ini berlaku terhadap latar belakang kekurangan faktor pembekuan. Pemanjangan sehingga 40 saat akan dirasakan oleh hypocoagulation, apabila darah mengalir perlahan-lahan.

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Keputusan Penyelidikan

Norm APTTV dalam darah dan pengekodannya bergantung kepada faktor-faktor berikut:

Heparin memasuki ujian darah;

Penggunaan makanan berlemak secara tetap, alkohol dan nikotin. Di samping itu, faktor yang berasingan memancarkan melahirkan dan menstruasi. Faktor-faktor ini menyumbang kepada penurunan yang salah dalam APTT;

Peningkatan hematokrit;

Tekanan darah separa, yang bertambah dengan peningkatan APTT;

Pelanggaran nisbah antikoagulan dan darah dalam tiub ujian. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai daripada nilai normal achtv dalam ujian darah, nisbah optimum darah dan bahan antikoagulan ialah 9: 1.

Sebab-sebab kenaikan

Sekiranya APTT lebih tinggi daripada biasa, maka adalah mungkin untuk membicarakan kehadirannya dalam orang yang berpotensi gangguan aktiviti hati - selepas itu, ia menghasilkan protein yang memainkan peranan penting dalam proses pembekuan darah. Di samping itu, peningkatan dalam APTTV menunjukkan kemungkinan kekurangan vitamin K dalam badan. Jika indeks APTT dinaikkan, maka doktor yang hadir akan membantu anda memahami. Sebab-sebab berikut membawa kepada kenaikan indeks APTT dalam ujian darah:

Tindakan streptokinase atau heparin;

Kekurangan kongenital kinin dan prekallikein;

Akibat derma darah yang besar;

Glomerulonephritis dalam bentuk kronik;

Sistemik lupus erythematosus;

Patologi tisu bersambung;

Penerimaan dadah antikoagulan.

Peningkatan patologi dalam APTTV menunjukkan risiko pendarahan yang tinggi pada manusia. Peningkatan masa tromboplastik parsial yang aktif memerlukan perhatian yang lebih tinggi dan rawatan yang tepat pada masanya.

Sebab penurunan

Sekiranya masa APTT berada di bawah normal, maka ia menunjukkan peranan utama sistem koagulasi darah ke atas antikoagulan. Untuk memprovokasi keadaan patologi ini boleh menjadi faktor berikut:

Tempoh membawa kanak-kanak;

Pelancaran mekanisme pembekuan darah dalam tromboembolisme dan trombosis. Keadaan ini sering berlaku apabila kestabilan faktor pembekuan V untuk mengaktifkan protein C;

Pembekuan fasa intensif dengan sindrom DIC.

Sekiranya penurunan dalam APTT didapati di bawah norma fisiologi dalam coagulogram manusia, ini menunjukkan risiko tromboembolisme yang tinggi.

Secara ringkasnya, kadar yang tinggi - masa pembekuan panjang - menunjukkan kekurangan dalam pengeluaran bahan-bahan yang diperlukan, dan masa yang rendah menunjukkan kecenderungan untuk trombosis.

APTTV semasa kehamilan

Penilaian terhadap keadaan sistem pembekuan dan antikoagulasi biasa membolehkan kita membuat ramalan mengenai perjalanan kerja. Dengan peningkatan atau penurunan aPTT, seorang wanita hamil berisiko mengalami pendarahan atau tromboembolisme.

Jika ibu masa depan mempunyai aPTTV yang tinggi, maka dia berisiko untuk pengguguran spontan atau gangguan plasenta. Sekiranya terdapat APTT yang rendah, risiko ibu mengandung menghadapi keadaan patologi seperti trombosis dari plasenta plasenta. Keadaan ini membawa kepada kekurangan oksigen kronik janin.

Banyak wanita hamil tertarik dengan soalan jika APTT berada di bawah norma fisiologi, dan apa yang dimaksudkan untuk kesihatan mereka. Dadah yang mengandungi besi yang ditetapkan untuk ibu-ibu masa depan untuk pencegahan dan rawatan anemia kekurangan zat besi boleh menyumbang kepada penurunan prestasi kajian makmal ini.

Berdasarkan keputusan analisis APTT, seorang wanita hamil ditetapkan ujian darah biokimia dan rawatan yang sesuai yang bertujuan untuk menaikkan atau menurunkan indikator. Prosedur diagnostik seperti ini diberikan kepada ibu mengandung 1 kali dalam 3 bulan. Jika APTT diturunkan dan wanita hamil mengalami penyakit hati dan sistem kardiovaskular, maka analisis untuk masa tromboplastik fisiologi parsial (APTT) diaktifkan lebih kerap dilakukan. Kajian ini untuk wanita hamil amat diperlukan dalam kes seperti berikut:

Di hadapan beberapa keguguran dalam sejarah;

Jika seorang wanita hamil didiagnosis dengan peningkatan nada otot rahim dan terdapat risiko pengguguran spontan;

Sekiranya ibu masa depan mempunyai tanda-tanda amaran seperti gejala tekanan darah tinggi, edema pada bahagian atas dan bawah.

Dalam kajian awal penyakit yang berkaitan dengan pembekuan darah dan antikoagulasi darah terjejas, jaminan muncul untuk meminimumkan risiko komplikasi yang serius.

Hasil kajian makmal ini sering kali berbeza kerana perbezaan dalam kualiti reagen makmal. Setiap makmal diagnostik menafsirkan hasil kajian dengan cara tersendiri. Hanya doktor yang hadir boleh mengatakan bahawa APTT adalah di atas norma fisiologi, dan ini bermakna, mengambil kira faktor-faktor seperti usia pesakit, jenis reagen yang digunakan, jantina dan kehadiran penyakit bersamaan.

APTTV dalam darah: apa itu, penyebab rendah dan tinggi, kadar dalam koagulum

APTT (masa tromboplastin parsial diaktifkan) adalah salah satu penunjuk asas coagulogram yang menilai keberkesanan laluan pembekuan dalaman. Dibuka pada pertengahan abad yang lalu (1953), analisis yang mudah dan mudah dilakukan dengan cepat mengambil, antara lain ujian makmal, tempat yang patut dipertahankan sehingga hari ini. Populariti seperti penunjuk ini dijelaskan oleh kemampuan APTTV untuk bertindak sebagai ujian orientasi bebas yang digunakan dalam analisis penyaringan sistem hemostasis.

Waktu tromboplastin parsial yang aktif dalam mengkaji fungsi sistem hemokoagulasi sering berlaku "bersama" dengan satu lagi analisis makmal penting, PTV (masa prothrombin), yang menyiasat laluan pengaktifan luaran.

Dalam buku rujukan mengenai diagnostik makmal klinikal, APTT boleh didapati di bawah nama-nama lain: APTT (masa tromboplastin parsial diaktifkan) dan masa kefalin-kaolin. Walau bagaimanapun, intipati analisis tidak berubah.

APTTV dan kadarnya

Nilai-nilai parameter asas coagulogram, dipanggil APTT, bergantung pada kepekatan faktor plasma (II, V, VIII, IX, X, XI, XII dan fibrinogen). Penunjuk ditentukan dalam plasma yang habis di dalam plat darah (platelet), menggunakan kaolin (pengaktif), kefalin (phospholipid) dan kalsium klorida, di mana tahap terakhir tindakan pencegahan anticoagulant sebelumnya (dicipta oleh Na citrate). TF (faktor tisu) tidak digunakan dalam ujian makmal ini, maka nama "separa" atau "separa".

Masa pembentukan pembekuan darah adalah APTT, iaitu, penunjuk ini membolehkan anda mengira masa pembentukan bekuan darah selepas reagen kefalin-kaolin dan CaCl ditambah kepada plasma yang diambil dengan antikoagulan dan kemudian tidak mempunyai platelet.₂.

APTT diukur dalam beberapa saat. Dalam pelbagai sumber, anda boleh mencari sempadan norma, yang berbeza antara satu sama lain. Ini kerana setiap QFL mempunyai parameter rujukan sendiri, oleh itu pernyataan bahawa norma adalah 28-40 atau 25-39 saat tidak sepenuhnya betul.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, klinik mematuhi nilai dalam masa 24 - 35 saat, memendekkan masa pembentukan beku (penunjuk diturunkan) lebih daripada 5 saat (19, 18, 17... s) pada kadar ini, sudah menunjukkan bahawa sistem pembekuan dalaman diaktifkan, dan pembekuan darah lebih cepat daripada yang dijangkakan (hypercoagulation). Dan memanjangkan hingga 40 s (dengan nilai rujukan 24 - 35 saat, penunjuk itu dinaikkan) secara semulajadi dianggap sebagai hypocoagulation, apabila gumpalan darah lebih perlahan daripada perlu.

Gejala hypocoagulation muncul dalam kes apabila terdapat kandungan dikurangkan faktor plasma II, V, VIII, IX, X, XI, XII atau fibrinogen, yang berlaku dalam kes berikut:

• Luka parenchyma hepatik (hati - tempat pembentukan faktor pembekuan yang bergantung kepada K);
• Kekurangan vitamin K, yang memerlukan biosintesis banyak faktor);
• Kehadiran heparin dalam darah;
• Kehadiran antikoagulan lupus;
• Kehadiran bahan biologi patologi yang melambatkan pempolimeran monomer fibrin (produk PDF - fibrin degradasi, protein myeloma).

Walau bagaimanapun, apabila membincangkan nilai APTT yang rendah dan tinggi, seseorang juga harus mengingati perkara berikut:

1. Jika masa pembekuan dipanjangkan (ia akan mengambil masa yang lebih lama untuk membentuk bekuan), kita bercakap tentang peningkatan nilai APTT;
2. Jika masa untuk semua kerja faktor dikurangkan (mereka terlalu aktif), ia dianggap sebagai penunjuk dikurangkan.

Oleh itu, penunjuk APTTV yang tinggi memberi amaran kepada risiko pendarahan walaupun pada tahap yang paling sedikit, dan tahap yang rendah menandakan kemungkinan trombosis dan tromboembolisme, oleh itu, mengaktifkan masa tromboplastin separa, bersama-sama dengan parameter lain dari coagulogram, adalah sangat penting.

APTTV semasa kehamilan: setiap trimester - untuk analisis

Tujuan coagulogram semasa kehamilan (setiap 3 bulan) dan kepentingan khusus dalam prestasinya dijelaskan oleh fakta bahawa perubahan tertentu berlaku dalam tubuh seorang wanita yang menunggu kelahiran seorang lelaki baru untuk melindungi melahirkan masa depan dari komplikasi:

• Latar belakang hormon berubah;
• Satu lingkaran tambahan peredaran darah dibentuk, menyediakan makanan dan pernafasan kepada kanak-kanak (bulatan uteroplacental);
• Organisma yang "merasakan" perubahan dan pada masa ini sudah "merancang" kehilangan jumlah darah yang tertentu mula beradaptasi untuk terlibat dalam kerja pada masa yang tepat dan "tidak untuk mengepam" (di sini peranan utama kepunyaan sistem hemostasis).

Semasa kehamilan, keadaan patologi sistem pembekuan darah hampir selalu menghadapi komplikasi serius, jadi perhatian maksimum diberikan kepada indeks hemostasiogram (dan, tentu saja, APTTV). Pada wanita hamil, fibrinogen mula tumbuh, mencapai 6.0 g / l (tetapi lebih tidak boleh diterima!) Dan masa tromboplastin pekat yang diaktifkan adalah lebih pendek, yang mengambil nilai yang berbeza daripada wanita yang berada di luar negeri ini.

Mengikut pelbagai sumber, norma APTT dalam kehamilan boleh berubah dari 14 hingga 18 saat atau berada dalam jarak 17 hingga 20 saat, yang bergantung pada nilai rujukan yang digunakan oleh KDL tertentu. Bagaimanapun, dalam mana-mana keadaan, perbezaan di antara batas atas dan bawah norma agak kecil.

Tidak ada perkara yang baik mengenai pemanjangan masa pembentukan bekuan (APTT - meningkat) berbanding dengan norma. Darah cecair mengancam perkembangan pendarahan rahim, yang membawa bahaya bukan sahaja kepada kehidupan bayi, tetapi juga kehidupan wanita itu sendiri.

"Razdrai" dalam sistem hemostatic sentiasa meninggalkan risiko mengembangkan sindrom pembekuan intravaskular yang paling berbahaya yang disebarkan, fasa pertama yang dicirikan oleh peningkatan pembentukan klut (hypercoagulation), dan kedua dan ketiga, sebaliknya, dicirikan oleh pembekuan darah yang rendah, yang telah menjadi, mengancam kehilangan darah besar.

Sindrom DIC adalah proses patologi yang tidak terkawal, yang hari ini dianggap salah satu "musuh" yang utama dan berbahaya dalam amalan obstetrik.

Hemostasiogram secara rutin dijadwalkan (sekali setiap trimester) jika wanita itu tidak mempunyai sebarang masalah dengan keadaannya dan doktor tidak mendapati alasan untuk mengendalikan sistem hemostasis lebih kerap. Dalam kes-kes di mana wanita mengalami keguguran dan kelahiran mati dalam sejarah, dan kehamilan semasa meneruskan dengan tanda-tanda jelas preeklampsia (tekanan darah tinggi, proteinuria, edema), atau terdapat bahaya gangguan spontan (rahim "dalam nada"), sebagai peraturan kajian berjadual.

Rendah - masa yang singkat, tinggi - memanjang

Tahap tromboplastin berpanjangan (atau menurunkan) masa yang lebih rendah (pemendekan masa pembekuan dan pembentukan bekuan) menunjukkan bahawa darah pesakit terlalu cepat (hypercoagulation).

Gejala hypercoagulation boleh diperhatikan dalam proses patologi yang terbentuk akibat pembentukan bekuan darah yang meningkat:

• Peringkat I (dan hanya yang pertama!) Menyebarkan pembekuan intravaskular (DIC);
• Tromboembolisme pelbagai penyetempatan (jantung, paru-paru, saraf tunjang dan otak, buah pinggang, dan lain-lain), trombosis (anggota bawah yang paling sering menderita, trombosis dari plasenta semasa hamil, yang membawa kepada detasmennya, mengancam kematian janin).

Walau bagaimanapun, hasil APTT yang rendah mungkin nyata bukan sahaja kerana penyakit pesakit. Faktor-faktor lain yang kadang-kadang sukar untuk dikelilingi adalah untuk menyalahkan, sebagai contoh, tromboplastin tisu menjadi sampel apabila tisu cedera pada masa venipuncture, jadi anda tidak perlu "menyeksakan" urat terlalu banyak jika anda mengambil ujian darah dengan serta-merta.

Tahap tinggi (masa pembentukan bekuan lanjutan) waktu tromboplastin parsial yang aktif diperhatikan dalam keadaan yang mengganggu biosintesis faktor dan proses patologi lain yang mempengaruhi fungsi sistem hemostasis. Ini termasuk:

1. Hemophilia daripada semua jenis: A (kekurangan globulin antihemophilic - FVIII), B (kekurangan faktor Krismas - IX), kekurangan faktor XI);
2. Kehadiran faktor-faktor menghalang proses pembekuan (hemophilia merencat);
3. Penyakit Hageman (kecacatan) (kekurangan faktor XII);
4. Penyakit Von Willebrand;
5. Peringkat II dan Peringkat DIC;
6. Rawatan dengan heparin berat molekul yang tinggi;
7. Kerosakan serius kepada parenchyma hepatik;
8. APS (sindrom antiphospholipid).

Seperti nilai APTT yang rendah, dengan campur tangan kesilapan teknikal, anda boleh mendapatkan keputusan yang tinggi dari masa tromboplastin parsial yang diaktifkan. Ini berlaku jika volum antikoagulan dalam tiub ujian tidak sesuai dengan nilai hematokrit yang tinggi atau darah yang tidak mencukupi diambil dalam vakum penghantar (tiub ujian vakum sekali pakai buang).

Semasa memeriksa sistem

Coagulogram bukan penyelidikan makmal yang jarang berlaku. Analisis fungsi sistem hemostasis adalah tertarik kepada pakar pelbagai profil. Oleh kerana gumpalan darah atau penipisan darah adalah "sakit kepala" biasa dari semua pakar perubatan, ujian yang memeriksa fungsi pembekuan, sistem antikoagulasi dan fibrinolisis ditetapkan dalam situasi yang berbeza:

• Pemeriksaan keadaan sistem hemostasis pada individu yang dikelaskan sebagai kumpulan yang sihat, tetapi terdedah kepada keabnormalan di sisi ini;
• Patologi termal sistem pembekuan;
• Pemerhatian fungsi sistem hemokoagulasi ketika mengambil ubat tertentu, semasa hamil dan dalam hal lain yang dapat menyebabkan pelanggaran di daerah ini;
• Pengiraan dos heparin berat molekul yang tinggi (VMG) dan kawalan terapi dengan antikoagulan langsung;
• Diagnosis DIC;
• Hemophilia A (faktor VIII) atau B (faktor IX) yang disyaki;
• APS (sindrom antiphospholipid).

Jelas sekali, mengaktifkan masa tromboplastin separa, sebagai ujian darah, juga digunakan di antara ujian hemostasiogram lain, kerana APTT merupakan salah satu petunjuk utamanya.

APTTV dinaik taraf - apakah maksudnya?

APTTV adalah masa tromboplastin parsial yang aktif. Penunjuk ini sentiasa diukur semasa melakukan koagulasi darah, kerana ia memberikan perkiraan sistem pembekuannya. Analisis ini ditemui pada tahun 1953 dan dengan cepat memasuki amalan makmal perubatan.

APTT sering diukur secara selari dengan penunjuk seperti PTV (masa prothrombotik). Sekiranya APTT menunjukkan keberkesanan laluan pembekuan darah dalaman, maka PTV mencirikan laluan pengaktifan luaran. Kadangkala, APTT digantikan dengan singkatan APTT (masa tromboplastik parsial) atau istilah masa kafalin-kaolin. Walau bagaimanapun, mereka semua bermakna perkara yang sama - masa di mana darah orang uji mengembang.

Kandungan artikel:

Petunjuk norma APTT

Nilai APTT bergantung kepada jumlah faktor plasma darah II, V, VII, X, XI, XII dan fibrinogen. Untuk menentukan masa pembentukan bekuan darah, antikoagulan disuntik ke dalam plasma, yang merosakkan platelet, dan kemudian reagen kefalin-kaolin dan CaCl2 ditambah. Faktor tisu dalam kajian makmal ini tidak digunakan, jadi ujian itu dipanggil "separa".

Pengukuran masa dibuat dalam beberapa saat. Sumber-sumber perubatan yang berlainan mungkin menunjukkan petunjuk yang berbeza dari piawaian APTT, kerana setiap makmal mempunyai parameter rujukan sendiri. Nilai rata-rata norma, yang mana klinisi berorientasikan, berkisar antara 24 hingga 35 saat. Sekiranya masa pembentukan bekuan dipendekkan lebih daripada 5 saat dari had biasa yang dicadangkan, sebagai contoh, adalah 19 saat, ini menunjukkan sistem pembekuan dalaman pesakit yang aktif. Ringkasnya, darahnya lebih cepat daripada yang diperlukan. Keadaan ini dipanggil hypercoagulation.

Sekiranya masa itu diperluaskan kepada 40 saat atau lebih, maka darah orang yang diperiksa itu lebih besar daripada yang dijangkakan. Keadaan ini dipanggil hypocoagulation. Hypocoagulation berkembang apabila fibrinogen atau faktor plasma II, V, VII, X, XI, XII dikurangkan.

Ini boleh berlaku di bawah syarat-syarat berikut.:

Di dalam badan, membran hati (parenchyma) rosak di tempat-tempat di mana pembentukan faktor koagulasi yang bergantung kepada K terjadi.

Badan pesakit tidak mempunyai vitamin K, yang diperlukan untuk sintesis kebanyakan faktor.

Sebilangan besar heparin beredar dalam darah manusia.

Darah mengandungi antikoagulan lupus.

Terdapat bahan dalam darah yang menghalang monomer fibrin dari polimerisasi.

Sekiranya perlu lebih lama untuk membentuk bekuan, maka APTT dianggap dinaikkan. Sekiranya ia mengambil sedikit masa untuk membentuk bekuan, ini menunjukkan aktiviti berlebihan faktor darah, yang bermaksud bahawa APTT akan dikurangkan.

Oleh itu, nilai APTT yang tinggi menunjukkan bahawa seseorang mempunyai risiko pendarahan, dan ia boleh bermula walaupun apabila terdedah kepada badan provokator faktor terkecil. Tahap rendah aPTT menunjukkan risiko tinggi trombosis dan tromboembolisme. Oleh itu, doktor memberikan begitu banyak kepentingan untuk ujian ini, kerana bersama dengan penunjuk lain coagulogram, ia dapat memberi maklumat yang mencukupi tentang kesihatan manusia.

Tahap Kehamilan dan APTT

Coagulogram diberikan kepada wanita hamil setiap tiga bulan. Analisis ini adalah perlu untuk lulus supaya doktor mempunyai maklumat maksimum tentang keadaan kesihatannya. Sesungguhnya, pada masa ini terdapat susunan semula latar belakang hormon, satu lagi sirkulasi darah dibentuk, yang menyampaikan makanan kepada anak. Bulatan ini dipanggil bulatan uteroplacental. Di samping itu, badan sedang bersedia untuk hakikat bahawa dalam masa terdekat dia akan kehilangan bahagian tertentu dari darah. Oleh itu, perubahan mempengaruhi keseluruhan sistem hemostatic.

Mana-mana patologi sistem pembekuan darah semasa kehamilan adalah berbahaya daripada semasa waktu biasa. Ini hampir selalu membawa risiko komplikasi yang serius. Oleh itu, doktor memantau dengan teliti APTT dan parameter darah lain. Di dalam darah wanita hamil terdapat peningkatan dalam kadar fibrinogen, yang dapat mencapai nilai 6.0 g / l, dan APTT dapat dipendekkan berbanding dengan indikator seperti untuk wanita yang tidak hamil.

Julat nilai normal untuk aPTT dalam wanita hamil adalah antara 14-20 saat. Nilai yang lebih tepat ditentukan di makmal tertentu di mana penyelidikan dijalankan.

Sekiranya masa APTT dipendekkan, maka kemungkinan kenaikan darah meningkat. Pada kedudukan wanita, risiko ini meningkat beberapa kali. Gumpalan darah boleh terbentuk di mana saja, tetapi jika mereka terbentuk di dalam kapal plasenta, ini boleh menyebabkan detasmen pra-matang.

Peningkatan APTTV menyumbang kepada penipisan darah yang berlebihan, yang meningkatkan kemungkinan perdarahan rahim. Keadaan ini berbahaya bukan sahaja bagi wanita yang paling mengandung, tetapi juga untuk anaknya yang belum lahir.

Selain itu, dengan perubahan nilai-nilai APTT, ada risiko untuk membangunkan komplikasi berbahaya seperti DIC. Pertama, gumpalan darah terbentuk dalam darah seorang wanita, dan kemudian darah berhenti membeku. Ini mengancam kehilangan darah besar, yang sangat sukar untuk dihentikan.

Sindrom DIC tidak diperbaiki dengan bantuan terapi ubat. Keadaan ini adalah masalah sebenar dalam obstetrik dan ginekologi moden, kerana ia boleh menyebabkan hasil yang teruk.

Walaupun seorang wanita benar-benar sihat, tetapi berada dalam kedudukan, dia diberi coagulogram darah setiap 3 bulan. Ini membolehkan anda mengawal sistem hemostatik, dan dengan demikian memantau kesihatan wanita dan janin. Sekiranya terdapat sebarang penyakit atau risiko, analisis dilakukan sesering yang diperlukan untuk rawatan yang mencukupi. Tanda-tanda untuk derma darah yang tidak berjadual untuk analisis sebelum ini dipindahkan keguguran, fakta kelahiran anak mati, kehadiran preeklampsia, nada rahim meningkat.

APTTV yang rendah dan tinggi - apakah maksudnya?

Penurunan tahap APTT menunjukkan bahawa darah di dalam badan beku terlalu cepat.

Keadaan berikut akan membawa kepada hiperakaagulasi darah:

Membangunkan DIC. Walau bagaimanapun, pembekuan darah pesat hanya khusus untuk peringkat pertama perkembangan keadaan yang paling berbahaya ini.

Tromboembolisme kapal, tanpa mengira lokasinya. Ini mungkin jantung, paru-paru, otak dan saraf tunjang, arteri renal, dan sebagainya.

Membangun trombosis arteri memakan plasenta, yang membawa kepada detasmen pra-matang. Akibatnya, kanak-kanak itu mungkin mati semasa masih dalam rahim.

Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa tidak semestinya peningkatan dalam APTTV menunjukkan keadaan patologi dalam wanita hamil. Kadang-kadang angka ini terlalu tinggi dalam kes apabila tromboplastin tisu masuk ke dalam sampel darah. Selalunya ini berlaku dalam keadaan di mana darah dari urat tidak boleh diambil dengan serta-merta, yang menyebabkan juruteknik melakukan manipulasi beberapa kali, trauma terhadap tisu sekitarnya.

Peningkatan tahap APTT menyebabkan darah membeku perlahan-lahan.

Ini boleh dilihat dari latar belakang pelanggaran berikut:

Semua jenis hemofilia: jenis hemofilia A, jenis B dan jenis C. Dalam kes pertama, kekurangan globulin antihemophilic (FVIII), dalam kes kedua, orang akan mempunyai kekurangan faktor Krismas (XI), dan dalam kes ketiga - defisit faktor XI.

Sirkulasi dalam darah faktor-faktor yang mengganggu proses pembekuan darah. Keadaan ini dipanggil hemofilia inhibitor.

DIC progresif, yang berada di peringkat kedua atau ketiga pembangunan.

Terapi terapi heparin berat molekul yang tinggi.

Kerosakan teruk pada parenchyma hati.

Walau bagaimanapun, seperti dalam tahap APTT yang rendah, kesilapan dalam analisis juga boleh menyebabkan peningkatan. Sebagai contoh, jika terdapat jumlah air yang tidak mencukupi dalam tiub ujian untuk melaksanakan kajian ini.

Bilakah anda perlu menderma darah untuk menentukan indeks APTT?

Coagulogram diberikan kepada pesakit dengan kerap. Analisis ini bertujuan untuk menilai sistem hemostatic, jadi kajian ini disyorkan oleh doktor pelbagai kepakaran untuk disampaikan kepada pesakit mereka.

Jadi, coagulogram boleh ditugaskan dengan matlamat berikut:

Pemeriksaan sistem hemostasis pada pesakit yang berisiko untuk pembangunan pelbagai penyakit yang berkaitan dengan sistem hematopoietik.

Gangguan diagnosis dalam sistem pembekuan darah.

Mengambil ubat tertentu yang memberi kesan kepada sistem hemostatic.

Tempoh membawa kanak-kanak.

Keperluan untuk mengira dos heparin berat molekul tinggi untuk rawatan, atau terapi yang menggunakan antikoagulan langsung.

Hemofilia yang disyaki.

APTTV adalah salah satu petunjuk penting darah. Pengetahuan tentang kadar waktu tromboplastin separa diaktifkan membolehkan pakar mengesan dan memperbaiki pelbagai penyakit.

Artikel pengarang: Maxim Shutov | Hematologi

Pendidikan: Pada tahun 2013, Universiti Perubatan Negeri Kursk telah siap dan diploma dalam "Perubatan Am" diperolehi. Selepas 2 tahun, residensi dalam "Onkologi" khusus selesai. Pada tahun 2016, kajian pasca siswazah selesai di Pusat Perubatan-Pembedahan Kebangsaan yang dinamai NI Pirogov.

Mengapa mereka melakukan analisis mengenai APTT dan apakah maksudnya untuk meningkatkan atau menurunkan indeks bagi organisma?

Masa tromboplastin separa yang diaktifkan (APTT) adalah penunjuk yang membentuk asas dari koagulum.

Indeks ini menilai keberkesanan sistem pembekuan darah (sistem hemostasis).

Penunjuk ini ditemui oleh saintis perubatan pada tahun 1953 abad lalu dan pada masa ini sangat mudah dan pantas dalam prestasi analisis penyaringan sistem pembekuan darah (hemostasis).

Apakah APTTV?

Masa tromboplastin separa yang diaktifkan (APTT) apabila menguji sistem hemostatik digabungkan dengan dua penunjuk yang lebih berharga:

• masa prothrombin (PTV);
• masa trombin (TV).

Penunjuk ini meneroka keseluruhan jalan pembekuan darah dari awal proses sampai akhir.

Untuk menjalankan analisis biokimia untuk APTTV, kalsium klorida disuntik ke dalam darah, yang merupakan provokator koagulan.

Dalam banyak makmal klinikal, APTT mempunyai nama yang berlainan dalam kajian - APTT (masa tromboplastin parsial diaktifkan).

Tetapi intipati analisis ini tidak berubah - pemeriksaan proses pembekuan dalam komposisi plasma darah.

Petunjuk untuk menguji APTTV

Ujian yang diberikan untuk ACTVT untuk kecurigaan patologi seperti berikut:

• patologi trombosis;
• thromboembolism;
• keadaan infarksi miokardium;
• dengan pendarahan;
• dalam patologi hemofilia;
• dengan DIC;
• dengan kanak-kanak;
• apabila badan kekal bayi pranatal;
• sebelum pembedahan;
• selepas pembedahan;
• dengan sindrom antiphospholipid;
• dalam rawatan dadah kumpulan heparin;
• dengan terapi antikoagulan.

Menyediakan badan untuk analisis

Penyahkodan yang betul dan tepat bagi coagulogram hanya boleh dilakukan jika badan disediakan untuk analisis ini.

Pengecualian hanya dibuat dalam kes-kes kecemasan, semasa mengandung untuk ujian tanpa penjagaan, dengan simtomologi yang jelas dinyatakan dalam pelanggaran dalam sistem vaskular.

Analisis biokimia untuk menentukan indeks koagulasi plasma darah APTT tidak menyerah tanpa penyediaan organisma yang betul untuknya.

Untuk pemeriksaan untuk ACTVT, hanya darah vena diambil:

• darah pada indeks APTT disyorkan untuk mengambil pada pagi pada perut kosong;
• Hidangan terakhir harus ringan dan minimum (jangan makan terlalu banyak), dan tidak boleh mengandungi makanan berlemak, asin dan pedas. Juga tidak makan banyak makanan manis;
• Anda boleh minum sedikit air bersih sebelum analisis - tidak melebihi 100 mililiter;
• jangan minum alkohol;
• jangan minum kopi;
• berhenti merokok;
• elakkan pada waktu mengambil analisis tekanan;
• tidak termasuk aktiviti fizikal harian dan rehat aktif;
• dua minggu sebelum pensampelan darah, berhenti mengambil ubat.

Norm dan penyahkod APTT

Coagulogram dengan asas APTT. Kepekatan indeks ini bergantung kepada faktor-faktor proses pembekuan plasma darah:

• faktor nombor 1 - fibrinogen;
• nombor faktor II;
• V dan juga faktor VIII:
• nombor faktor IX;
• juga faktor X dan XI;
• faktor pembekuan Nombor XII.

APTTV ditentukan dalam plasma darah. Hasil analisis dilakukan melalui tindakan komponen berikut:

• pengaktif darah pembekuan - kaolin;
• phospholipid - kefalin;
• kalsium klorida;
• kesan antikoagulan sodium sitrat.

Setiap makmal klinikal mengeluarkan indeks pengawalseliaan APTT sendiri.

TF (faktor tisu) tidak digunakan dalam ujian ini, jadi analisis dipanggil masa trombotik separa, atau separa.

Inti dari ujian ini terletak pada hakikat bahawa komposisi plasma darah, yang diambil dengan antikoagulan, dibersihkan dari molekul platelet, reagen kefalin (campuran) dengan kaolin, dan juga kalsium klorida ditambah.

Tetapi terdapat nilai rujukan yang kebanyakan makmal klinikal mematuhi - indeks ini dinormalisasi pada lelaki dan wanita di luar kehamilan, serta pada kanak-kanak semasa pembekuan darah, dari 24.0 saat ke 35.0 saat.

Meningkatkan masa pembekuan sebanyak 5.0 saat. - ini bermakna hypocoagulation, dan pengurangan pembekuan dalam masa adalah hypercoagulation. 38.0 saat adalah nilai sempadan hypocoagulation, jadi pesakit sedemikian harus berada di bawah kawalan hemostasis dengan bantuan ujian.

Faktor risiko hipokokulasi

Masa pembekuan plasma plasma yang berkepanjangan bermakna kepekatan faktor koagulasi dalam komposisi plasma berkurangan, atau faktor No. 1 - fibrinogen.

Sebab-sebab pengurangan faktor pembekuan:

• kerosakan pada sel parenchyma hepatik. Hati adalah tapak sintesis semua faktor proses pembekuan dalam sistem hemostatic;
• sedikit vitamin K dalam badan, yang mempengaruhi pembekuan plasma darah;
• kehadiran heparin dalam plasma darah;
• kehadiran antikoagulan jenis lupus dalam plasma;
• kehadiran dalam darah bahan bio-patologi yang menunda proses pempolimeran fibrin - ini adalah protein sel myeloma (produk PDF - fibrin dari degradasi mereka);
• Penyakit hemofilia - jumlah molekul globulin yang tidak mencukupi (faktor antihemophilic F№VIII), kekurangan faktor №IX dalam badan (faktor Krismas), ketiadaan, atau sebilangan kecil molekul faktor XI;
• hemofilia jenis penghambatan - kehadiran paras antikoagulan yang tinggi dalam plasma darah;
• faktor pembekuan XII kekurangan - penyakit Hageman;
• penyakit von Willebrand;
• Sindrom DIC peringkat patologi kedua dan ketiga;
• rawatan hemostasis dengan ubat-ubatan kumpulan heparin.

Nilai analisis untuk badan

Indeks APTT yang meningkat, atau diturunkan - ini bermakna:

• Pemanjangan masa pembekuan adalah peningkatan indeks APTT (masa yang diperlukan untuk bekuan plasma darah menjadi lebih daripada norma);
• Indeks APTT diturunkan - ini apabila faktor membekalkan plasma darah sedikit lebih aktif.

APTTV amat penting dalam analisis biokimia - coagulogram.

Kepentingan penunjuk ini dalam badan sangat tinggi.

Indeks APTT lebih tinggi daripada biasa, yang bermaksud bahawa terdapat perdarahan yang teruk dalam sistem aliran darah, yang mengakibatkan sejumlah besar darah hilang dan menyebabkan anemia, dan juga membawa kepada akibat yang lebih serius akibat kehilangan darah - ini adalah koma.

Indeks APTT yang rendah membawa kepada trombosis arteri pelbagai diameter dengan gumpalan darah dan membawa kepada patologi trombosis, serta penyakit Thromboembolism.

Patologi-patologi ini boleh menjadi penyebab penyakit serius seperti dalam tubuh:

• sindrom koronari akut (penyumbatan saluran koronari);
• strok;
• infarksi miokardium;
• embolisme pulmonari.

Punca pengurangan APTT

Pengurangan dalam indeks APTT adalah peningkatan trombosis dalam sistem vaskular badan. Semakin rendah indeks, semakin besar risiko mengembangkan patologi yang dikaitkan dengan pembekuan darah tinggi.

Patologi yang mencetuskan indeks APTT yang rendah:

• trombosis arteri patologi;
• thromboembolism;
• DIC-sindrom tahap pertama penyakit;
• tahap tinggi F№VIII;
• penggunaan pil kontraseptif;
• proses keradangan dalam badan yang disebabkan oleh jangkitan, atau virus;
• dalam darah sampel meningkat tromboplastin tisu.

Indeks APTT pada wanita semasa kehamilan

Diterangkan darah untuk analisis PPT setiap trimester kehamilan pada wanita. Pada peringkat badan wanita ini, petunjuk-petunjuk coagulogram sangat penting, kerana dalam pembentukan bayi prenatal, jumlah hemostasis harus normal.

Perubahan dalam tubuh wanita hamil yang boleh menyebabkan kelainan pada pembekuan darah sistem hemostatic:

• terdapat perubahan dan penyusunan semula latar belakang hormon badan wanita;
• bulatan tambahan aliran darah antara ibu dan bayi yang belum lahir muncul (bekalan darah janin melalui aliran darah uteroplasi);
• Perubahan dalam badan membuat ia menyesuaikan diri dengan keadaan baru, dan sistem hemostatik mula bersedia untuk merancang kehilangan jumlah darah.

Semasa tempoh kelahiran pranatal, indeks fibrinogen mula naik, tetapi tidak ada kenaikan dalam lebih daripada 6 gram seliter yang dibenarkan.

Indeks fibrinogen lebih tinggi daripada indeks standard - ia berbahaya, kerana kepekatan ini menunjukkan bahaya dengan peningkatan pembekuan darah plasma.

Norma indeks APTTV adalah ancaman kepada ibu dan bayi yang belum lahir.

Keadaan ini adalah ancaman kepada ibu dan anak yang belum lahir.

Ia juga memendekkan APTT semasa mengandung. Nilai rujukan APTT yang normal pada masa kehamilan berkisar antara 17.0 saat hingga 20.0 saat.

Indikator normatif atas trombosis plasma darah dan nilai yang lebih rendah berada pada jarak yang kecil di sebelah antara satu sama lain, jadi sangat penting untuk tidak melampaui batasan-batasan ini sepanjang pembentukan janin prenatal.

Indeks APTT yang rendah semasa mengandung

APTT yang dikurangkan dalam coagulogram adalah penunjuk darah tebal, yang boleh menyebabkan patologi seperti semasa kehamilan yang boleh mengancam ibu dan bayi yang belum lahir:

• fetal pudar pada peringkat awal perkembangan janin dan keguguran;
• pelanggaran semasa kehamilan;
• penghantaran pramatang;
• pengelupasan plasenta dan pemisahannya;
• trombosis saluran korda umbilik;
• patologi gestosis;
• hipoksia janin;
• trombosis arteri pada wanita yang menikah;
• trombosis pulmonari.

Trombosis boleh berlaku di pelbagai arteri badan.

Masa pembekuan darah plasma yang berpanjangan juga berbahaya semasa mengandung, seperti yang dipendekkan.

Dengan peningkatan indeks APTT, darah cecair boleh menyebabkan pendarahan rahim, yang berbahaya untuk pembentukan dan kehidupan bayi, dan juga mengancam kehidupan ibu.

Diagnosis semasa kehamilan

Semasa mengandung dari trimester pertama, adalah perlu untuk lulus analisis hemostasiogram pada setiap trimester berikutnya.

Jika penunjuk analisis ini tidak memenuhi permintaan doktor yang menghadiri dan spesifikasi yang lebih tepat diperlukan, ujian diagnostik tambahan dilantik:

• Indeks D-dimer;
• faktor penunjuk pada pembekuan plasma;
• tempoh masa pembekuan;
• kepekatan plasma antibodi.

Wanita hamil dengan indeks APTT yang tinggi akan kekal di hospital dari trimester ketiga sehingga masa kelahiran, yang harus dinormalisasi pada masa kelahiran.

Dengan pembekuan intravaskular plasma darah, peningkatan pembekuan darah dan pembentukan gumpalan darah

Penyimpangan daripada indeks APTT piawai dalam sistem pembekuan boleh membangunkan DIC.

Pada peringkat kedua perkembangan DIC, dan pada peringkat ketiga, hypocoagulation berlaku dengan peningkatan risiko pendarahan.

Pembekuan plasma darah yang rendah dari peringkat kedua dan ketiga ICE - ini adalah pendarahan yang berat, yang boleh membawa maut.

Sindrom DIC adalah proses patologi yang sukar didiagnosis dan dirawat.

Sindrom ini adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya dalam obstetrik dan ginekologi.

A hemostasiogram boleh diberikan tidak dirancang, mengikut tanda-tanda patologis yang dinyatakan oleh wanita hamil:

• indeks tekanan darah tinggi;
• degupan jantung yang cepat;
• sakit di urat;
• arteri tegang yang muncul melalui kulit;
• patologi proteinuria;
• keadaan bengkak.

Analisis biokimia untuk APTTV pada kanak-kanak

Kanak-kanak diuji untuk menentukan kebolehan pembekuan darah.

Sebagai hasil daripada ujian ini, patologi sifat keturunan genetik yang boleh nyata dalam tempoh pertumbuhan organisma dapat dikenal pasti pada bayi yang sedang membesar.

Kematangan intensif boleh mencetuskan beberapa penyakit kongenital.

Pada masa pensampelan darah untuk diagnosis makmal, sangat penting bahawa kanak-kanak tidak mengalami kelebihan emosi, kerana keadaan tertekan dapat memberikan hasil palsu dalam pengujian.

Bagaimana untuk meningkatkan indeks APTT?

Untuk meningkatkan masa pembekuan darah (indeks APTT), kaedah berikut digunakan:

• Terapi kumpulan antikoagulan adalah ubat: Heparin, Pradaksa, Clexane;
• pentadbiran dadah kumpulan fibrinogen - warfarin dadah;
• penggunaan agen antiplatelet. Ini adalah ubat-ubatan yang berasaskan asid acetylsalicylic dan digunakan untuk mencairkan plasma darah. Obat-obatan kumpulan ini - Aspekard, Aspirin;
• diet anti kolesterol, kerana pembentukan plak kolesterol mengganggu aliran darah yang betul dalam sistem, dan gerakan perlahan membawa kepada peningkatan koagulabiliti plasma dan, dengan itu, kepada APTT yang rendah;
• Penggunaan kompleks vitamin-mineral dalam terapi membolehkan sistem imun dan sistem darah diperbetulkan. Pengambilan vitamin jangka panjang E, C, A dan omega 3 mengurangkan faktor pembekuan darah;
• Ia adalah perlu untuk membetulkan beban pada badan untuk mengelakkan genangan darah dalam sistem aliran darah.

Bagaimana untuk menurunkan indeks APTT?

Kaedah berikut digunakan untuk menurunkan indeks masa pembekuan darah yang meningkat (untuk rawatan):

• mengambil dadah kumpulan koagulan - ubat Tranexam, ubat Docinon;
• penggunaan analog vitamin K dalam terapi - penyelesaian suntikan Vikasol;
• rawatan patologi hati - hepatitis, serta sirosis;
• juga digunakan dalam rawatan pemindahan darah dengan indeks pembekuan tinggi dalam plasma.

Dalam rawatan pembekuan darah rendah juga menggunakan diet tinggi dalam produk haiwan:

• lemak, lemak babi; Produk yang membantu mengurangkan APTT.
• mentega;
• krim masam, keju kotej lemak;
• keju;
• telur;
• jenis daging merah dengan kandungan besi yang tinggi;
• sayur-sayuran dan buah-buahan merah;
• sayuran taman;
• tumbuhan leguminous;
• roti putih;
• ikan berlemak.

Pencegahan penyimpangan

Pemantauan sistematik tromboplastin berpanjangan APTT parsial diaktifkan menggunakan teknik coagulogram:

• Mematuhi pemakanan yang betul.
• Kesan tepat masa tromboplastin tepat pada masanya.
• Ambil vitamin kompleks - vitamin K, vitamin A, dan C.
• Untuk pencegahan menggunakan herba ubat dan tumbuhan ubatan.
• Meninggalkan ketagihan - ketagihan alkohol dan nikotin.
• Mengelakkan situasi yang tertekan dan mengaplikasikan fizikal yang mencukupi ke atas badan.

Ramalan untuk kehidupan dengan APTTV

Dengan diagnosis tepat pada masanya, serta rawatan patologi yang tepat pada masanya yang menyebabkan penyimpangan dari penunjuk standard, indeks APTT adalah prognosis yang baik.

Dengan pelanggaran dalam sistem hemostatic semasa mengandung, dengan pematuhan ketat semua preskripsi doktor dan di bawah kawalan ketat kakitangan perubatan, terutama pada trimester kehamilan ketiga - prognosis untuk ibu dan anak adalah baik.

Sekiranya proses pembekuan terganggu, dan tindakan yang mencukupi tidak diambil untuk membetulkannya, maka ia penuh dengan komplikasi: trombosis arteri besar dan infarksi miokardium.

Dan dengan pembekuan darah rendah - pendarahan berat. Dalam kes ini, prognosis tidak menggalakkan.

APTTV: ujian darah yang ada

Di bawah anggapan pelanggaran pembekuan darah, operasi perancangan dan kehamilan pada wanita sering diresepkan aPTTV, ujian darah. Apa itu, mengapa analisis ini ditetapkan, betapa pentingnya, penunjuk apa yang sesuai dengan norma - soalan-soalan ini akan dibincangkan dalam artikel itu. Analisis ini dianggap sebagai kaedah yang berkesan untuk mengesan gangguan yang berkaitan dengan pembekuan darah.

APTTV - ujian darah. Apa itu?

Pada pertengahan abad ke-20, satu kaedah telah dibangunkan untuk menentukan kadar pembekuan darah di sepanjang laluan dalaman, yang menentukan masa tromboplastin parsial (APTT) yang diaktifkan. Satu lagi, nama mesyuarat penunjuk - mengaktifkan masa tromboplastin separa - APTT.

Di bawah APTT, memahami masa pembentukan bekuan darah sebagai akibat kepatuhan kepada plasma kefalin dan kalsium klorida. Daripada kefalin digunakan koalin, bukannya - kalsium klorida - reagen lain yang menimbulkan pembekuan jenis dalaman. Takrif penunjuk hari ini adalah kaedah yang tepat untuk mendiagnosis masalah dengan pembekuan darah.

Pastikan untuk menetapkan ujian darah terperinci untuk pembekuan - coagulogram, APTT salah satu petunjuknya.

Punca APTT yang tinggi atau rendah

Petunjuk APTT diklasifikasikan sebagai normal, meningkat atau menurun.

APTTV meningkat disebabkan keadaan atau ralat patologi yang berikut dalam penghantaran analisis:

• hemofilia;
• kekurangan kalsium;
• leukemia akut;
• Sindrom DIC;
• pendarahan yang berlaku selepas bersalin;
• lupus anticoagulant;
• patologi genetik;
• persediaan tidak wajar untuk analisis;
• mengambil heparin atau ubat lain.

Antara sebab APTT yang rendah, memancarkan:

• penyakit keradangan;
• trombosis;
• thromboembolism;
• DIC awal.

APTT norma

Unit pengukuran semasa kajian adalah saat. Faktor yang mempengaruhi definisi norma adalah umur. Selalunya makmal menggunakan nilai rujukan sendiri yang mencirikan nilai-nilai normal. Mereka boleh dibaca dalam setiap analisis penyahkodan.

Rata-rata, petunjuk berikut diambil sebagai norma:

• pada orang dewasa, 24-35 saat;
• pada bayi baru lahir dari 25 hingga 36 tahun.

Petunjuk untuk bayi pramatang adalah lebih tinggi daripada biasa dari 3 hingga 5 saat.

Kadar APTTV dalam darah wanita yang menunggu untuk kanak-kanak adalah mungkin di bawah penunjuk normal dewasa yang diterima umum.

APTT di atas normal, apakah maksudnya?

Pengenalpastian parameter tinggi menunjukkan pelanggaran biosintesis faktor darah dan kehadiran patologi lain yang mempengaruhi sistem hemostasis. Melebihi norma bermakna proses pembekuan perlahan dan terdapat risiko pendarahan dan kesulitan berhenti.

Hasil yang salah mungkin jika darah diambil dalam kuantiti yang tidak mencukupi atau jumlah antikoagulan tidak sesuai dengan jumlah darah.

APTT di bawah normal, apakah maksudnya?

Penunjuk APTT yang menurun menunjukkan proses pembekuan dan penggumpalan beku berlaku terlalu cepat. Dalam kes ini, bercakap tentang hypercoagulation. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa jika dalam proses pensampelan darah terdapat kesulitan, sebagai contoh, seorang profesional perubatan tidak segera memukul vena dan menimbulkan kecederaan kapal, lebih baik menangguhkan analisis. Dalam kes ini, terdapat kemungkinan mendapatkan hasil palsu.

APTTV semasa kehamilan

Wanita semasa hamil ditetapkan ujian APTT. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam tempoh ini satu lingkaran tambahan peredaran darah dibentuk untuk perkembangan kanak-kanak, perubahan latar belakang hormon, tubuh mula menyesuaikan diri dengan kemungkinan kehilangan darah semasa melahirkan anak.

Biasanya, aPETT semasa kehamilan dilakukan sekali setiap 3 bulan. Bagaimanapun, dengan adanya syarat atau patologi tertentu yang dilantik lebih kerap. Keadaan ini termasuk:

• hipertonik rahim;
• ancaman keguguran;
• patologi sistem kardiovaskular;
• gangguan darah;
• penyakit hati;
• penyakit autoimun;
• proses keradangan kronik;
• kehamilan berakhir dengan keguguran;
• bengkak kaki;
• urat varikos;
• peningkatan tekanan.

Sekiranya APTT meningkat semasa kehamilan, risiko komplikasi berikut mungkin berlaku:

• pendarahan secara tiba-tiba;
• Kehilangan darah yang teruk sewaktu bersalin;
• pengelupasan plasenta;
• keguguran

Kadar yang rendah menunjukkan bekalan darah terjejas ke plasenta, kebuluran oksigen yang mungkin berlaku di kalangan kanak-kanak dan kerentanan pertumbuhan intrauterin.

Keperluan diagnosis

Selalunya, definisi aPTT ditetapkan untuk diagnosis patologi dan syarat berikut yang berkaitan dengan rawatan:

1. Hemofilia. Dalam penyakit berbahaya ini, pendarahan secara spontan atau trauma-mediated dalam organ dan otot dalaman berlaku.
2. Trombosis atau predisposisi genetik kepadanya. Clots terbentuk dalam saluran darah yang mengganggu aliran darah secara percuma.
3. Pendarahan atau lebam berat yang berlaku tanpa rangsangan trauma yang jelas.
4. Sindrom pembekuan intravaskular (DIC), yang didasarkan pada rangsangan berlebihan pembekuan darah.
5. Rawatan penyakit kardiovaskular.
6. Mengesan terapi heparin yang berterusan untuk mengurangkan pembekuan.
7. Penentuan kekurangan sesetengah faktor penyakit pendarahan yang disifatkan oleh pendarahan.
8. Merancang operasi - untuk mengelakkan kehilangan darah yang besar.
9. Keadaan pasca operasi.
10. Kehamilan, ketidaksuburan, kes-kes buruh spontan pramatang.
11. Penyakit yang dikaitkan dengan kandungan protein rendah atau tinggi fibrinogen, yang, di bawah pengaruh enzim, menjadi asas pembekuan darah. Lebihan fibrin menyebabkan berlakunya pembekuan darah di dalam kapal, kekurangan - untuk berdarah.
12. Penyakit hati. Tubuh ini terlibat dalam pengeluaran fibrin.
13. Dengan glomerulonephritis kronik, penyaringan darah terganggu, pembentukan bekuan darah mengganggu proses ini.

Apakah tujuan kajian ini?

Ujian APTT dijalankan untuk menilai keadaan sistem hemostatic, untuk mengenal pasti kekurangan atau lebihan faktor darah, iaitu. protein yang terlibat dalam proses pembekuan.

Bagaimana untuk lulus

Cadangan utama mengenai cara menyediakan dan lulus analisis APTT:

1. Darah diberikan pada perut kosong.
2. Sehari sebelum penolakan penghantaran dari makanan gemuk, merokok, alkohol.
3. Berhenti mengambil ubat yang ditetapkan yang boleh menjejaskan pembekuan.
4. Menahan diri dari kerja fizikal.
5. Sebelum prosedur dan semasa prosedur cuba tenang.
6. Wanita menderma darah di luar fasa haid.

Ciri-ciri kaedah APTT

Asas kaedah penentuan APTT adalah tiruan proses pembekuan darah. Prosedur ini melibatkan tindakan berikut:

1. Darah diambil dari vena ke dalam tiub yang mengandungi natrium sitrat, yang meneutralkan proses pembekuan.
2. Coalin, kefalin atau reagen lain yang mengaktifkan laluan pembekuan dalaman ditambah.
3. Seterusnya, pemulihan hemostasis kalsium klorida ditambah.
4. Masa pembentukan bekuan ditentukan.

Uji darah APTT: transkrip

Memutuskan keputusan yang diperoleh semasa analisis keputusan AMCS dibaca oleh doktor dengan kelayakan yang diperlukan. Di samping analisis, doktor juga mempertimbangkan petunjuk lain yang membantu untuk membuat diagnosis yang betul.

Petunjuk yang diperoleh semasa analisis:

1. Masa pembekuan menentukan masa dari ketika darah mula menetes dari luka atau tusuk, hingga saat ia berubah menjadi bekuan. Norma selang untuk darah vena dianggap sehingga 10 minit.
2. Indeks prothrombin adalah nisbah masa coagulabiliti darah orang yang sihat dengan hasil analisis yang seseorang lulus.
3. Kepekatan fibrinogen.

Kadar APTTV bergantung kepada pelbagai faktor. Sebagai contoh, seorang wanita yang mengharapkan anak mempunyai penyelewengan dari norma. Berapa banyak fibrinogen pada wanita hamil, apa masa pembekuan, doktor akan memberitahu.

Oleh itu, apabila mendiagnosis penyakit, doktor menetapkan ujian darah APTTV. Hakikat bahawa ini adalah satu kaedah penting untuk menentukan ciri-ciri proses pembekuan menjadikan ujian diperlukan semasa merancang operasi, semasa kehamilan, dan juga dalam mengesan risiko kepada kesihatan manusia.